患者为43岁男性，7年来反复出现活动后胸闷气短、干咳，且症状逐年加重，近一个月日常轻微活动便喘息不止。他长期误以为是呼吸道疾病，一直未做心脏相关检查，直至单位体检提示心脏瓣膜存在严重异常，才前往湘雅三医院心胸外科就诊。完善心脏彩超后确诊：风湿性心脏病，二尖瓣中-重度狭窄合并轻度反流、左心房扩大。因风湿病变长期侵蚀，患者二尖瓣瓣叶增厚、瓣叶交界粘连钙化，心脏这扇关键“阀门”既无法完全打开、也不能严密闭合，血液淤积肺部，持续损伤心功能。医院心胸外科张伟志教授团队判断：若不及时手术干预，心功能会持续衰退，最终进展为心力衰竭，严重缩短生存期、大幅降低日常活动能力。结合患者年龄、病情及希望减少手术创伤的诉求，心胸外科联合麻醉科、手术室、体外循环团队开展术前多学科评估研讨，摒弃创伤巨大的传统正中开胸术式，制定胸腔镜微创二尖瓣置换方案。术中，张伟志教授团队借助胸腔镜高清放大视野，通过胸壁小孔建立操作通道，完整切除毁损的原生瓣膜，精准植入人工二尖瓣。术中循环、血氧等各项指标全程平稳，术后食道超声证实人工瓣膜启闭功能良好，无反流、无卡瓣。术后科室严格遵循ERAS加速康复理念开展个体化护理：患者手术当天顺利拔除气管插管，呼吸、循环快速稳定；术后第二天即可下床自主活动，术前多年的气喘、干咳症状显著缓解，仅住院7天便达到出院标准，充分体现微创手术恢复快、痛苦轻的优势。据张伟志教授介绍，风湿性心脏瓣膜病多由链球菌感染诱发，二尖瓣是最高发受损瓣膜。相较于传统开胸骨的开胸手术，胸腔镜心脏瓣膜置换优势突出：完整保留胸骨结构，胸壁创伤大幅缩小、术中出血量少、术后疼痛轻微，手术切口美观隐蔽；同时能显著降低肺部感染、胸骨愈合不良等并发症风险，缩短呼吸机使用时长与住院周期，帮助患者更快回归正常生活。目前医院利用成熟的胸腔镜瓣膜手术技术，让更多瓣膜病患者无需承受巨大开胸创伤，以更微创、舒适的方式根治心脏疾患。举报/反馈
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